Б
Безводный антисептик - антисептическое средство, не требующее добавления воды при его применении.
Г
Гигиена рук - общий термин, используемый для обозначения таких процедур, как: обычное мытьё рук, гигиеническая дезинфекция рук (гигиеническое мытьё рук и обработка рук протиранием) и хирургическая дезинфекция рук.
Гигиеническая дезинфекция рук - гигиеническая дезинфекция рук, проводимая с целью их деконтаминации, т.е. уменьшения количества микроорганизмов, находящихся на коже рук после контакта с контаминированными объектами, либо являющихся частью нормальной микрофлоры кожи. Гигиеническая дезинфекция рук необходима в следующих случаях: до и после контакта с пациентом, который должен подвергнуться оперативному вмешательству; до и после манипуляций с ранами и катетерами; перед выполнением инвазивных процедур; после контакта с выделениями больного и контакта с объектами окружающей среды, предположительно контаминированными микроорганизмами. Если при той или иной процедуре использовались стерильные перчатки, следует произвести гигиеническую дезинфекцию рук до надевания перчаток, а также до и после контакта или осмотра частей тела пациента. Существует два способа гигиенической дезинфекции рук: гигиеническое мытьё рук и обработка (протирание) рук антисептиком.
Гигиеническое мытьё рук - мытьё рук водой с мылом или другим моющим средством, содержащим антисептическое средство (антисептик).
М
Моющие средства - поверхностно-активные вещества (ПАВ), которые обладают чистящим свойством. Все моющие средства состоят из гидрофильной и липофильной части и делятся на 4 группы: анионные, катионные, амфотерные, неионные ПАВ. Несмотря на то, что препараты, используемые в ЛПУ для обычного мытья рук или гигиенического мытья рук, представлены различными типами ПАВ, часто их обозначают одним общим термином – «мылом».
О
Обработка рук антисептиком - протирание всей поверхности кистей антисептическим средством с целью уменьшения количества микроорганизмов, присутствующих на коже.
Обычное мыло - общий термин, который используется для обозначения моющих средств, не содержащих антимикробных веществ или содержащих их в очень низких концентрациях и эффективных исключительно как профилактическое средство.
Обычное мытьё рук - мытьё рук водой с обычным (не антисептическим) мылом.
П
Патогенная микрофлора - представлена микроорганизмами, вызывающими развитие поверхностных инфекций кожи. Чаще всего возбудителями этих инфекций являются S.aureus и β-гемолитические стретококки (S.pyogenes).Развитие инфекций кожи требует их лечения, особенно у медицинского персонала, поскольку антисептики не обеспечивают безопасность с точки зрения дальнейшей передачи инфекции через руки.
Персистирующая антимикробная активность - пролонгированное антимикробное действие, которое предотвращает или подавляет размножение микроорганизмов в течение определенного времени после применения антисептика на кожу. Антисептическое средство считается имеющим это свойство, если при культуральном исследовании образцов с кожи рук, взятых через несколько минут или часов после его применения, сохраняется отчётливо сниженное количество микроорганизмов по сравнению с исходным уровнем. Персистирующая антимикробная активность также иногда обозначается как «остаточная активность».
Р
Резидентная микрофлора - представлена микроорганизмами, колонизирующими более глубокие слои кожи, в том числе сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы. Её состав зависит от множества факторов: локализации, возраста, пола, профессии, выраженности оволосения, влажности, температуры и рН кожи, её гигиенического состояния, наличия кожной патологии и соматических заболеваний, а также от времени года. Численность резидентной флоры составляет примерно 102-103 на 1 см2. Микроорганизмы, представляющие резидентную флору, постоянно живут и размножаются на коже.
Наибольшее количество резидентных микроорганизмов кожи рук обнаруживаются вокруг ногтей и под ногтями и, в меньшей степени, в межпальцевых промежутках. Резидентная флора представлена преимущественно коагулазонегативными стафилококками (в основном Staphylococcus epidermidis) и дефтероидами (Corynebacterium spp.). S. aureus обнаруживается в полости носа до 20% у здоровых людей. Резидентные микроорганизмы практически невозможно удалить с помощью обычного мытья рук и даже при гигиенической дезинфекции, однако их численность при этом может быть значительно снижена. В то же время стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна. Во-первых, это связано с тем, что нормальная микрофлора препятствует колонизации кожи другими, более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями. Представители резидентной флоры обеспечивают колонизационную резистентность благодаря синтезу свободных жирных кислот, обладающих антимикробным действием. Во-вторых, резидентные микроорганизмы редко являются возбудителями инфекций у пациентов, находящихся в ЛПУ.
С
Средство для обработки рук на основе спирта - спиртосодержащий препарат, созданный для применения на коже рук с целью уменьшения количества находящихся на ней жизнеспособных микроорганизмов. Основу таких средств, как правило, составляют 60-95% этиловый или изопропиловый спирт.
Т
Транзиторная микрофлора - представлена микроорганизмами, колонизирующими поверхностные слои кожи, и имеет наибольшее эпидемиологическое значение. Она часто приобретается медицинским персоналом в результате непосредственного контакта с пациентом или контаминированными объектами окружающей среды, находящимися вблизи пациентов. Именно транзиторная микрофлора чаще всего ответственна за развитие инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в ЛПУ. Транзиторная флора может быть представлена опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp., S.aureus, Candida albicans, ротавирусы и др.), в том числе госпитальными штаммами возбудителей ВБИ. Частота обнаружения условно-патогенных микроорганизмов на коже рук МП может быть очень высокой. Всё время, пока эти микробы сохраняются на коже, они могут передаваться пациентам при контакте и контаминировать различные объекты, способные обеспечить дальнейшую передачу возбудителя. Это обстоятельство делает руки персонала важнейшим фактором передачи ВБИ.
Представители транзиторной микрофлоры обитают на коже рук непродолжительное время, в редких случаях составляющее более 24 часов. Они легко могут быть удалены с помощью обычного мытья рук и тем более при мытье/обработке рук антисептическими средствами. При повреждении кожи рук, в том числе и в результате применения неадекватных методов мытья и дезинфекции рук, транзиторные микроорганизмы способны длительно колонизировать кожу, формируя при этом новую, гораздо более опасную резидентную (но не нормальную) микрофлору.
Х
Хирургическая дезинфекция рук - обработка рук, проводимая перед операцией хирургическим персоналом с целью удаления транзиторной микрофлоры и уменьшения резидентной микрофлоры кожи рук. Так же, как и гигиеническая дезинфекция рук, хирургическая дезинфекция рук может проводиться двумя способами: мытьё рук и обработка рук протиранием. В соответствии с нормативами Минздрава России хирургическая дезинфекция рук предусматривает снижение общей обсеменённости кожи рук на 100%. Используемые для хирургической дезинфекции рук антисептические средства, как правило, обладают свойством длительно сохранять антимикробную активность после их применения на коже (т.н. «остаточная активность»).